Contoh Surat Keterangan Ahli Waris dari Kelurahan

Contoh Surat Keterangan Ahli Waris dari Kelurahan
  • Version
  • Download 45
  • File Size 17.69 KB
  • File Count 1
  • Create Date 22 Maret 2021
  • Last Updated 22 Maret 2021

Contoh Surat Keterangan Ahli Waris dari Kelurahan

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

No. 435/05/WA/Pem.Kel/2018

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, merupakan para ahli waris dari almarhum Sujono Bin Budiman.

 

Menerangkan dengan sebenar-benarnya dan bersedia diangkat sumpah di hadapan saksi - saksi bahwa benar pada 20 Maret 2018 almarhum telah meninggal dunia.

 

Dari perkawinan Sujono dengan Suci Rahayu, telah dilahirkan dan kami masih hidup 4 (empat) orang anak:

 

  1. Sri Rahayu, Umur 29 Tahun, Karyawan Pabrik (anak kandung)
  2. Agus Supriadi, Umur 24 Tahun, Pekerjaan Pegawai Kontrak (anak kandung)
  3. Melissa Putri, Umur 19 Tahun, Pekerjaan Mahasiswa (anak kandung)
  4. Ahmad Husaini, Umur 10 Tahun, Pekerjaan Siswa (anak kandung)

 

Alamat tempat tinggal : Jln. Sucipto No. 57 RT.05/RW.03, Cempaka Hitam, Bandung Barat.

 

Demikianlah nama kami 4 (empat) orang anak dan Suci Rahayu, Umur 49 Tahun, Pekerjaan Ibu Rumah Tangga (istri) tersebut merupakan ahli waris dari mendinag Sujono Bin Budiman.

 

Apabila ada hal-hal yang bertentangan dengan kenyataan pada masa yang akan datang, maka segala hal yang menyangkut dengan persoalannya, kami akan bertanggung jawab penuh dalam menyelesaikannya.

 

  1. Suci Rahayu
  2. Sri Rahayu
  3. Agus Supriadi
  4. Melissa Putri
  5. Ahmad Husaini

 

Saksi-saksi :

  1. Nama              : Zulfikar, Usia 63 tahun

Pekerjaan        : Pensiunan PNS

Alamat            : Jln. Sucipto No. 62 RT.05/RW.03, Cempaka Hitam, Bandung Barat.

  1. Nama              : Junaidi, Usia 57 tahun

Pekerjaan        : Petani

Alamat            : Jln. Sucipto No. 34 RT.05/RW.03, Cempaka Hitam, Bandung Barat

 

Bandung Barat, 10 September 2018

 

Mengetahui,

Camat Kecamatan Cempaka Hitam,                          Lurah Kelurahan Cempaka Hitam,

 

 

 

 

Sumarta                                                                       Muzakkir

NIP: 234567843562456                                             NIP: 234567892345789

Ahmad Ridlo Saya adalah Lulusan S1 Sastra Indonesia Universitas Negeri Yogyakarta. Suka Menulis dan Traveling. Sharing is Caring